Keppra

Nome Comercial e Genérico

O medicamento é comumente conhecido pelo seu nome comercial, Keppra, e o seu ingrediente activo é o levetiracetam. Disponível em várias formas e dosagens, o Keppra é utilizado principalmente no tratamento de crises epilépticas.

Indicações Terapêuticas

O Keppra é indicado como terapia adjuvante no tratamento de convulsões parciais, com ou sem generalização secundária, em adultos e crianças a partir de um mês de idade. É também indicado no tratamento de convulsões mioclônicas em pacientes a partir de 12 anos de idade com epilepsia juvenil mioclônica. Adicionalmente, o Keppra é usado para tratar crises tônico-clônicas generalizadas em adultos e crianças a partir de seis anos de idade com epilepsia idiopática generalizada.

Formas de Apresentação

O Keppra está disponível em várias formas farmacêuticas incluindo comprimidos, solução oral e solução injetável. Os comprimidos de Keppra estão disponíveis em dosagens de 250 mg, 500 mg, 750 mg e 1000 mg. A solução oral é oferecida em concentração de 100 mg/ml e a solução para infusão intravenosa está disponível na mesma concentração, permitindo uma administração flexível conforme necessário pelo tratamento do paciente.

Mecanismo de Ação

Levetiracetam, o princípio ativo do Keppra, atua principalmente ligando-se a uma proteína no cérebro conhecida como SV2A, que está envolvida na liberação de neurotransmissores. O exacto mecanismo de ação do levetiracetam ainda não é completamente compreendido, mas acredita-se que este ligamento modula a atividade neuronal e impede a propagação excessiva de sinais elétricos no cérebro que levam à ocorrência de convulsões.

Administração e Dosagem

A dosagem de Keppra varia de acordo com a idade, tipo de crise a ser tratada e resposta individual ao tratamento. Em adultos, a dose inicial usual para tratamento de convulsões parciais é de 500 mg duas vezes por dia, podendo ser aumentada para até 1500 mg duas vezes por dia baseando-se na eficácia e tolerabilidade do paciente. Para crianças, a dose deve ser ajustada com base no peso corporal. O medicamento pode ser tomado com ou sem alimentos.

Interações Medicamentosas Significativas

Keppra apresenta um perfil de baixa interação medicamentosa. No entanto, é importante destacar que o levetiracetam pode interagir de forma significativa com outros antiepilépticos, modificando a sua concentração plasmática. Interações com fármacos como carbamazepina e fenitoína podem requerer ajustes na dosagem. Deve-se ter cuidado ao administrar o Keppra com outros medicamentos depressores do sistema nervoso central.

Efeitos Adversos Comuns

Os efeitos colaterais mais comuns associados ao uso de Keppra incluem sonolência, fadiga, tontura e irritabilidade. Alguns pacientes podem também experimentar mais raros, como alterações comportamentais, alterações do humor, depressão, ou mesmo sintomas psicóticos. Distúrbios gastrointestinais como náusea e vômito também podem ocorrer. A incidência e gravidade dos efeitos colaterais podem variar de acordo com a dose e sensibilidade individual ao medicamento.

Ajuste de Dose em Condições Específicas

Nos pacientes com insuficiência renal, a dose de Keppra deve ser ajustada conforme o nível de função renal. A depuração do levetiracetam está diretamente correlacionada com a função renal, o que significa que pacientes com insuficiência renal significativa podem requerer doses menores. Não é necessário ajustar a dose em pacientes com insuficiência hepática leve a moderada; contudo, em casos de insuficiência hepática grave, a dose deve ser cuidadosamente avaliada e ajustada.

Recomendações de Armazenamento

O armazenamento de Keppra deve ser feito em um ambiente seco e à temperatura ambiente, longe da luz direta e calor excessivo. As soluções orais e as soluções para infusão devem ser mantidas na embalagem original e qualquer porção não utilizada deve ser descartada após o período de validade. É crucial manter o Keppra fora do alcance das crianças para evitar ingestão acidental.

Aspectos Farmacocinéticos

O levetiracetam possui uma farmacocinética linear e previsível. Após a administração oral, é rapidamente absorvido, alcançando concentrações plasmáticas máximas dentro de 1 a 2 horas. A sua meia-vida de eliminação é de aproximadamente 7 horas em adultos saudáveis, permitindo a administração duas vezes ao dia. O levetiracetam é eliminado do corpo principalmente através da urina, em sua forma inalterada.

Considerações em Pediatria

Em pacientes pediátricos, a segurança e eficácia do levetiracetam foram estabelecidas para crianças de um mês de idade em diante. A dosagem em crianças é comumente baseada no peso corporal, o que requer uma atenção criteriosa para garantir a administração da dose correta. Apesar de ter um perfil de segurança considerado bom para esta população, o monitoramento de efeitos colaterais comportamentais é especialmente importante em crianças e adolescentes.

Implicações na Gravidez e Lactação

Durante a gravidez, o uso de Keppra deve ser considerado apenas se o benefício potencial justificar o risco potencial ao feto. Estudos em animais não indicaram efeitos teratogênicos diretos, mas ainda não há estudos controlados em mulheres grávidas. O levetiracetam é excretado no leite materno, por isso, mulheres que amamentam precisam considerar os riscos e benefícios de continuar a terapia durante o período de lactação.