Seroquel

Nome Genérico e Comercial

O Seroquel, conhecido genericamente como quetiapina, é um medicamento antipsicótico utilizado principalmente para tratar transtornos psiquiátricos, como a esquizofrenia, transtorno bipolar e, em alguns casos, como adjuvante no tratamento de depressão maior. Ele pertence à classe dos antipsicóticos atípicos.

Formas de Apresentação

O Seroquel está disponível em comprimidos de liberação imediata ou de liberação prolongada. Os comprimidos de liberação imediata geralmente são administrados em doses divididas, ao passo que os de liberação prolongada são tomados uma vez ao dia, facilitando a adesão ao tratamento. As dosagens variam de 25 mg a 400 mg.

Mecanismo de Ação

A quetiapina atua como antagonista em diversos receptores neurotransmissores no cérebro, incluindo os receptores serotonérgicos 5HT2A e dopaminérgicos D2. Esta ação ajuda a corrigir o desequilíbrio de neurotransmissores que se observa em condições psicóticas e no transtorno bipolar.

Indicações Aprovadas

Seroquel é indicado para o tratamento da esquizofrenia em adultos e crianças maiores de 13 anos, para episódios de mania associados ao transtorno bipolar em adultos e adolescentes a partir de 10 anos de idade, e para tratamento de depressão maior em adultos como terapia adjuvante. A eficácia no tratamento de manutenção ainda necessita de mais estudos.

Metabolismo e Excreção

A quetiapina é extensivamente metabolizada pelo fígado através do sistema enzimático do citocromo P450, predominante na isoenzima CYP3A4. A maior parte da droga é excretada na forma de metabólitos inativos pelas fezes (aproximadamente 73%) e uma menor quantidade é excretada pela urina (aproximadamente 20%). Ajustes de dose podem ser necessários em pacientes com insuficiência hepática.

Administração e Dosagem

A dose inicial recomendada de Seroquel para esquizofrenia é de 25 mg duas vezes ao dia, aumentando gradualmente a dose baseada na resposta do paciente, até um máximo de 800 mg/dia. No tratamento do transtorno bipolar, a dose inicial pode ser de 50 mg duas vezes ao dia, ajustando-se conforme necessário. É importante que o aumento da dose seja feito sob supervisão médica para minimizar efeitos adversos.

Interações Medicamentosas Significativas

Seroquel pode interagir com vários tipos de medicamentos, incluindo inibidores potentes do CYP3A4, como o cetoconazol, que podem aumentar significativamente as concentrações plasmáticas de quetiapina. Além disso, a quetiapina pode potenciar os efeitos depressores do sistema nervoso central de álcool e outros sedativos. É aconselhável cautela e consulta médica antes de iniciar qualquer nova medicação.

Considerações na Insuficiência Renal e Hepática

Embora a quetiapina seja metabolizada principalmente no fígado, sua utilização em pacientes com insuficiência renal ou hepática deve ser cuidadosa. Em casos de insuficiência hepática, são recomendados ajustes na dosagem. Já em pacientes com insuficiência renal, normalmente não são necessários ajustes significativos na dose, embora a monitorização clínica seja sempre aconselhada.

Efeitos Adversos Comuns

Os efeitos colaterais mais frequentemente observados com o uso de Seroquel incluem sonolência, tontura, boca seca, constipação, ganho de peso, e distúrbios do sono. Além disso, podem ocorrer efeitos extrapiramidais, especialmente em doses elevadas, e aumento no risco de diabetes e dislipidemia, que são preocupações metabólicas significativas associadas ao uso prolongado de antipsicóticos atípicos.

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